Reflexiones sobre la elección de especialidad Vol II

Buenas a tod@s, hoy voy a escribir acerca de un tema un poco tabú para la gente que se está preparando el Mir. Para la mayoría de los que estamos en sexto (bueno, técnicamente a partir de Septiembre, pero ya me entendéis)  aún podría formar parte de una conversación normal entre compañeros, peeeero, según los pronósticos de años anteriores, poco a poco esto irá cambiando hasta convertiste en palabras innombrables para cada uno de nosotros (digamos que, al estilo Voldemort). Sí, señores, hablamos sobre el síndrome de elección de especialidad: 

«Conjunto de signos y de síntomas con 2 picos de incidencia: estudiantes de medicina a apunto de acabar sexto y mires avanzados. Altamente contagioso, ya que no se ha encontrado vacuna hasta el día de hoy. Al principio se presenta como una afasia motora ante preguntas como ¿Ya sabes que especialidad quieres hacer? ¿Que es lo que más te gusta?, que puede acompañarse de: sudoración, taquicardia, temblor de reposo y obnubilación. En etapas más posteriores puede desarrollarse agresividad de forma episódica  y trastornos psiquiátricos como robo del pensamiento o manía. No requiere tratamiento, ya que la mayoría de las veces sucede de forma autolimitada, disminuyendo de forma brusca a partir del día de elección de plaza»

Bromas a parte, yo creo que todos sabéis a que me refiero. Al parecer nadie está a salvo de este síndrome, tarde o temprano caeremos todos presos de nuestra propia inseguridad. La verdad, me resulta difícil pensar que llegue el momento en el que no quiera hablar de este tema, porque por regla general soy un poco «bocazas» (con mis cosas, claro jaja) y me encanta una buena charla, pero quien sabe. Al principio nos puede parecer una tontería, pero con el tiempo eso de sincerarnos con los demás y decir lo que nos gustaría hacer se hace un poco complicado ¿Porqué? Pues todavía no he pasado por eso, pero supongo que los motivos son varios: miedo a que otros se encaprichen con la especialidad que queremos y nos «la roben», miedo a no poder alcanzar la meta que queremos y «quedar en ridículo» por haberlo contado, miedo a ser juzgados por lo que nos gusta, incluso creencias supersticiosas de «gafarlo»… en definitiva, miedo. Y no me extraña, después de meses y meses estudiando y jugarte tu futuro en un examen, toda precaución es poca, supongo. Como digo, aún soy una novata en esto, y no puedo opinar desde mi experiencia, quizás solo sea una leyenda urbana.. tendré los próximos meses para comprobarlo. 

Como de momento me encuentro «fuera de tiro» de este síndrome, me gustaría dedicar esta entrada a analizar las especialidades que, a día de hoy, me atraen más, o las que por contra, tengo mas o menos claro que no haría. Como dije en la pasada entrada «Reflexiones sobre la elección de especialidad Vol 1« me parece interesante hablar de este tema justo antes de empezar el rotatorio de sexto, y posteriormente al acabar el curso, volver atrás y ver como ha cambiado mi pensamiento (si es que cambia) con las prácticas de este año. He de reconocer que mi facultad tiene mal enfocadas las prácticas desde primero a quinto, y en algunas no he aprendido mucho o no me han dejado aprovecharlas al máximo, lo que seguramente condiciones mis preferencias. Por todo ello, espero que durante sexto cambie la historia y los responsables de ello se lo tomen mucho más en serio, pues al fin y al cabo, en apenas unos meses seremos médicos. 

Una vez dicho esto, comenzamos 🙂

Yo, como muchos otros supongo, entré a la carrera con el pensamiento de ser cirujana. En concreto, neurocirujana (¿No había algo más difícil y específico verdad? jaja). Por aquel entonces pensaba -desde el desconocimiento- que la máxima de un médico era llegar a ser cirujano y operar día a día. Obviamente ni sospechaba lo equivocada que estaba. Desde pequeña me encantó el cuerpo humano en sí, tenía muchísima curiosidad por como funcionaba el organismo y leía sobre ello en mis ratos libres. Por navidades  o cumpleaños siempre me caía algún libro adaptado, enciclopedia o juego, relacionado con el cuerpo humano. Cuando tuve unos años más, me enganché a documentales de medicina, los cuales los veía una y otra vez. Sin duda quería ser médico, y claro… ¡Cirugía sonaba tan bien! Me parecía super apasionante ver fragmentos de operaciones que por entonces había en youtube (si eran de cerebro mejor jaja) y me decía a mi misma que ese sería mi futuro. 

Pues bien, tras 5 años de carrera y a las puertas del sexto, tengo bastante claro que mi día a día en el futuro no será de color verde. Sí, ahora cambio el pijama por la bata. ¿Porqué? Pues digamos que todo lo que anteriormente me parecía apasionante, hoy en día me resulta -generalmente- tedioso. Me he dado cuenta que operar no es algo con lo que me sienta realizada, y el quirófano se me hace muuuuy aburrido. Sin embargo, hacer una historia clínica, buscar signos y síntomas, explorar, pensar en el diagnóstico diferencial e intentar abordar el mejor tratamiento… eso, sí es para mi verdaderamente interesante (para mi). Ese ejercicio mental típico de las especialidades médicas es lo que a mi me revuelve el corazoncito. Con esto no quiero decir que las especialidades quirúrgicas se limiten solo a operar, y no tengan en cuenta la parte médica -tampoco es eso- pero creo que sabéis a lo que me refiero. La clínica pura es lo que he disfrutado más estos años de carrera, tanto la teoría como la práctica. Aun así, ojo con las médico-quirúrgicas, que no las descarto del todo. 

En función a lo ya comentado, creo que podría clasificar las especialidades en 3 grupos: 

Lo siento, pero no:

Aquí englobaría las que tengo prácticamente descartadas. Nunca hay que decir nunca claro está, y esto puede cambiar mucho, pero de momento serían: 

• DERMATOLOGÍA: no me disgustó estudiarla y en el fondo hasta me parece bonita, sobre todo la parte de las enfermedades sistémicas, pero no me veo dedicando mi día a día a la exclusivamente a la piel, lo siento.
• OFTALMOLOGÍA: no, no, y mil veces no. No me gustó nada la teoría, de hecho, es la asignatura de la que menos me acuerdo con diferencia (tendré que ponerme al día para el rotatorio si no quiero irme con la cara colorada) y las prácticas fueron horribles, no, lo siguiente. Todo el día en una consulta específica de glaucoma, otro día en otra de cataratas  y así. Creo que es el descarte que más claro tengo. 
• MEDICINA PREVENTIVA: me parece interesante si os soy sincera, pero no para dedicar mi día a día a ello. 
• PSIQUIATRÍA: como hobby y para aprender más, la estudiaría de nuevo, porque me llama bastante la atención desde siempre. Pero como trabajo, tampoco es para mi. Creo que el hecho de que la entrevista clínica sea casi la única herramienta del médico y que sea un poco «desconocida» aun, me echa para atrás. 
• ALERGOLOGÍA: las alergias simplemente no son lo mío (y mira que lo intento jajaja). 
• MEDICINA LEGAL Y FORENSE: es una pena que esté en este grupo, porque me encanta. Fue para mi una sorpresa que me gustara tanto estudiarla, y de hecho, el trabajo que realizan los forenses me parece apasionante, pero tiene varias pegas: la forma de acceso y el hecho de que tengas que pagar tu misma tu formación (al contrario que las demás), y obviamente, que sea una especialidad que se aleje tanto de la labor de un médico tipo, que es lo que siempre he querido. 
• REHABILITACIÓN: odio el aparato locomotor en cualquiera de sus variantes. 
• TODAS LAS QUIRÚRGICAS: por las razones anteriormente expuestas. Es cierto que me sigue pareciendo interesante la neurocirugía, pero mas bien en el sentido teórico, no tanto en el práctico. Las de cirugía cardíaca fueron las únicas prácticas quirúrgicas de las que he salido encantada, pero también es verdad que pude involucrarme bastante, por lo que eso puede ser un sesgo. También es cierto que me gustó como para estar un tiempo, pero ¿Toda la vida? no me parece a mi. Y eso que tan bien vi mucha planta y UCI. De momento ahí lo aparco. 
• TODAS LAS DE LABORATORIO: ver pacientes es innegociable para mi, así que, tampoco me ha costado mucho trabajo descartarlas. La única que haría en un caso hipotético sería AP, que es sin duda una de mis asignaturas favoritas de la carrera. De hecho, siempre he dicho y diré, que el patólogo es uno de los médicos que más sabe  y ENTIENDE de medicina. Pues, es la patología en si misma, y eso es lo que me enamoró de esta especialidad. 

En stand-by ¿Quizás?:

Aquí se podrían incluir las especialidades que por un lado me gustan en parte, pero que no terminan de convencerme del todo: 

• ANESTESIA: he rotado por esta especialidad, y me gusta la labor que hacen en el seguimiento del paciente en el despertar, también la parte de reanimación, el intervencionismo etc. Pero el hecho de que tenga también mucho quirófano (aunque desde otra perspectiva) es negativo para mi. 
• DIGESTIVO: está aquí porque a pesar de ser médica pura, la patología digestiva es de mis menos favoritas… quitando las enfermedades autoinmunes y la oncología (que si me encantan) se dedica a tratar otras patologías que no me hacen mucho chiste.
• ENDOCRINOLOGÍA: preciosa la teoría, con enfermedades sistémicas y patologías raras muy de internista, pero creo que el día a día de la especialidad es bien diferente. No he rotado por ella, por lo que no puedo hablar con mucha autoridad, y supongo que dependerá de cada sitio, por lo que la dejo aparcada también. Eso si, la parte de nutrición nunca me ha gustado. 
• MEDICINA DE FAMILIA: Sin duda una de las mejores prácticas que tuve fue en el centro de salud, y de las que más partido pude sacar. Es bonita y humana, es completa y general, peeeero, reconozco que prefiero la medicina hospitalaria en todos los aspectos. Aun así, creo que podría ser perfectamente feliz siendo médico de familia. 
• NEUMOLOGÍA: Me pasa como con digestivo, que a pesar de ser médica pura, es la que menos me gustó de todas las médicas. La fisiopatología respiratoria es algo que siempre se me ha hecho cuesta arriba, y cuando por fin logro entenderlo, se me vuelve a olvidar 😦 De esta especialidad me gusta especialmente el cáncer de pulmón (sí, todo lo oncológico me gusta jaja) y la patología del intersticio, las vasculitis que afectan al pulmón y esas cosas que vienen siendo lo infrecuente de la especialidad jaja. 
• NEUROLOGÍA: compleja, dura, difícil… Me encantó la neuroanatomía, me encantó la neurología, pero la práctica.. ¡Ay! La veo demasiado crónica, demasiado lenta y poco resolutiva a largo plazo, para mi gusto. 
• REUMATOLOGÍA: también la veo bastante compleja. Me pasa como en otras, tiene patologías que me gustan y otras que no me gustan nada. Mucho autoinmune, lo que para mi es positivo, pero no se, no me convence del todo. No he rotado por ella tampoco, así que, poco más puedo decir. 
• OTORRINO: me parece una especialidad muy amplia, completa y bastante variada. Digamos que tiene de todo y además es médico-quirúrgica. Las prácticas me gustaron mucho, sobre todo la guardia de urgencias, y aprendí bastantes cositas. El hecho de que en un día viera 20 cosas diferentes para mi fue un aliciente, no me aburría ni queriendo, pero tampoco es que me chifle realmente. 
• GINE Y OBSTETRICIA: estaba dudando de si ponerla en este grupo o en el siguiente, por eso la dejo para el final. La obstetricia ME ENCANTA, y sobre todo el tema de diagnóstico prenatal y patología fetal. Por otra parte, la ginecología no me gusta demasiado, y menos la parte no oncológica. En ese sentido estoy dividida, por ello la englobo en este apartado.

Mis preferencias

• CARDIOLOGIA: creo que es la médica que más me gustó estudiar. No es fácil pero es muy de entender, muy lógica. La patología que trata me gusta prácticamente toda y la veo resolutiva y con intervencionismo creciente. Está entre mis favoritas sin duda. 
• HEMATOLOGÍA: la teoría me encantó. Muy difícil de entender, pero una vez que le pillas el truco a las leucemias y linfomas todo va rodado jaja. No he rotado por la especialidad, y quizás la parte de laboratorio me eche un poco para atrás, pero el resto me gusta mucho. La oncología de esta especialidad es de mis favoritas sin duda. 
• MEDICINA INTENSIVA: general, «de agudos», resolutiva e intervencionista. Creo que tiene todas las características que me gustan de una especialidad, pero como no he tenido la suerte de rotar por UCI (salvo ir de paseo varias veces la UCI coronaria) no puedo saberlo 100%. Se que me gusta la adrenalina, el tener que saber de todo, la patología grave etc ¿Pero será demasiado para mi?.
• MEDICINA INTERNA: es la especialidad que ha estado en mi mente todo el rato desde que empecé las asignaturas clínicas. Para mi, el médico con mayúsculas. Creo que si tuviera que elegir mañana la especialidad probablemente elegiría interna, pero es cierto que este último año he estado desilusionandome un poco de ella. Por un lado, tiene todo lo que me gusta: general, ve de todo, ve autoinmunes, ve sistémicas, ve infecciosas, el diagnóstico es prácticamente suyo… Por otro lado: que en muchos hospitales se convierta a interna en una geriatría (una cosa es tratar a personas mayores porque vale, la población está envejecida y es lo normal, y otra cosa es cambiar el enfoque de la especialidad), la enorme carga asistencial de los especialistas, lo que conlleva que muchos experimenten el «burnout», y las salidas laborales… en la privada nula según dicen y en la pública unos dicen que cada vez peor y otros dicen que irá a mejor, no se aclaran. He rotado mucho por interna, y me he sentido en mi salsa, pero el hecho de que la gente te lo cuente todo muy negro y que tenga esos inconvenientes me hace echarme para atrás. Si no, sería mi top 1. 
• NEFROLOGÍA: otra médica que me encantó la teoría, y aunque no he estado rotando por el servicio de nefro, si he hecho varias visitas (derivadas de interna). Además de eso, compañeros míos me han hablado muy bien de la especialidad, definiendola  como una «mini-interna». 
• ONCOLOGÍA MÉDICA: Mi otro «amor». Como os habréis ido dando cuenta leyendo este post, todo lo oncológico me encanta (entiéndase, como para dedicarme a ello).  Todo lo que tenga que ver con el cáncer me interesa siempre. La rotación no estuvo del todo mal (aunque solo estuve unos pocos días), en la planta bien pero la consulta sinceramente me pareció «monótona» ya que se resumía en: mirar analítica y en función de su estado o mandar al paciente a la sesión de quimio o mandarlo a su casa. Me gustaría informarme bien acerca del día a día de esta especialidad, para ver si seguir con la idea en la cabeza o no. También el hecho de que al final me tenga que subpespecializar en un solo tipo de cáncer no es lo que más ilusión me haga, la verdad.
• PEDIATRÍA: Otra buena opción para mi. General, amplia, que además es tanto hospitalaria como ambulatoria, con buenas salidas laborales también. Todo me gusta, salvo el hecho de que tenga que decirle adiós a toda la patología del adulto (aunque el niño también tiene cosas exclusivas muy interesantes). A pesar de eso, está dentro de mis favoritas también. 

Y eso es todo (que no es poco jaja). He intentado ser sincera y reflejar exactamente lo que pienso de cada especialidad. Es un análisis personal, por lo que no tiene porqué coincidir para nada con la visión que tengáis los demás. Me encantaría saber vuestras opiniones acerca del tema y si os apetece, hablar sobre vuestras preferencias. Yo aún no lo tengo nada claro como podéis ver ¿Y vosotros? 

Un saludo,  y muchas gracias por leerme 🙂

Idiopática